Intervence
Součástí klinické praxe každého lékaře by měla být krátká intervence (cca 3-5 minut), která vychází z 5 A (anglicky) nebo 5 P (česky):
- ASK – Ptát se na kuřáctví a odpovědi zaznamenat do dokumentace, záznam aktualizovat (od kolika, případně do kolika let kouří, co kouří, jakou formu tabáku, kolik denně/týdně)
- ADVISE – Poradit – jasně doporučit kuřákům, aby přestali kouřit.
- ASSES – Posoudit ochotu přestat. Nechce-li, je možná jen motivace. Vysvětlit adekvátním způsobem výhody nekuřáctví v konkrétním daném případě (např. vzhledem ke klinickému nálezu kuřáka, jeho diagnóze, obtížím, prognóze...). Pokud kuřák nechce přestat, intervence končí, při další návštěvě opakujeme (empaticky!).
- ASSIST – Pomoci těm kuřákům, kteří chtějí přestat, v rámci svých časových možností, což může znamenat nabídku podpory (předem si připravit náhradní činnost pro kuřácké situace), doporučení léčby – informaci o její aplikaci a účinku, eventuálně doporučení návštěvy specializovaného centra léčby závislosti na tabáku.
- ARRANGE FOLLOW UP – Plánovat kontrolní návštěvy.
Kuřákovi lze pomoci následujícím krátkým postupem:
- stanovení dne D a naprostá abstinence od tohoto dne
- zhodnocení předešlých zkušeností a poučení se z nich (Co pomohlo? Co selhalo?)
- osobní individuální plán
- doporučit pacientovi maličkosti, které mu pomohou (např. nepít v počátcích odvykání alkohol, kávu, odstranit z okolí tabákové výrobky, popelníky, zapalovače, nezdržovat se v zakouřeném prostředí...)
- identifikace pravděpodobných problémů a řešení, jak je překonat bez cigarety
- identifikovat spouštěče – k typickým spouštěčům patří negativní emoce, společnost kuřáků, alkohol, časový stres, touha po tabáku - připravit si náhradní řešení jejich překonání bez cigarety
- podpora přátel a rodiny
- farmakoterapie (adekvátní druh, dávka)
Od roku 2004 vznikají v České republice specializovaná Centra pro léčbu závislosti na tabáku, kde působí minimálně jeden lékař a sestra. Jejich cílem je poskytnout kuřákovi komplexní pomoc – individuální plán, doporučují a předepisují způsob léčby, poskytují intenzivní psychickou podporu.
Stáhněte si v pdf brožuru: Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku
